Conselhos

Diretrizes do Medicare para CPAP


O Medicare oferece benefícios para dispositivos e acessórios de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), usados ​​principalmente no tratamento da apneia do sono. A partir de 1º de abril de 2002, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid ampliaram os critérios de cobertura do CPAP, incluindo diretrizes de codificação, cobertura, pagamento e documentação.

Qualificações

Para se qualificar para um dispositivo de CPAP sob o Medicare, os pacientes são submetidos a um estudo do sono realizado em uma instalação de sono credenciada e devem experimentar o seguinte, de acordo com o índice de apneia-hipopnéia (IAH): maior que 15 episódios de distúrbio respiratório ou cinco a 14 episódios por hora, com documentação de sonolência diurna, função mental prejudicada, distúrbios de humor ou insônia. Ou, se esses quatro sintomas de apneia não existirem, pressão alta, doenças cardíacas ou derrame devem estar presentes.

Requisitos adicionais

Além disso, os pacientes devem ter um estudo diagnóstico, um estudo de titulação (uma avaliação monitorada do sono que inclui uma máscara nasal) e uma prescrição assinada de um médico licenciado.

Documentação

Os fornecedores de CPAP devem manter as seguintes informações em arquivo: um pedido assinado pelo médico detalhando os equipamentos e acessórios de CPAP necessários e a documentação de necessidade médica. Um certificado de necessidade médica (CMS) não é mais necessário por revisão de política.

Cobertura

O Medicare cobrirá 80% dos equipamentos e acessórios de CPAP de acordo com sua tabela de honorários, exigindo um co-pagamento de 20% ou cobertura adicional por uma seguradora secundária.

Equipamento

As diretrizes do Medicare determinam que as máquinas de CPAP não podem ser compradas diretamente. Em vez disso, o equipamento é alugado por um período de 13 meses, após o qual é convertido em uma programação de compras e o paciente assume a propriedade.


Assista o vídeo: What The Health 2017 HD Legendado em Português Documentário Completo (Outubro 2021).